Bulletin individuel d'Adhésion ou de Renouvellement ANNÉE CIVILE Type * 1ère adhésion Renouvellement Civilité * M. Mme Votre NOM * Votre Prénom * Né·e le * Votre adresse * Votre code postal - commune * - 27140 - GISORS 60240 - LE MESNIL THERIBUS 60240 - LIANCOURT-ST PIERRE 78260 - ACHERES 78570 - ANDRESY 78700 - CONFLANS STE HONORINE 78780 - MAURECOURT 92110 - CLICHY 92300 - LEVALLOIS-PERRET 94170 - LE PERREUX-SUR-MARNE 95000 - CERGY 95000 - NEUVILLE SUR OISE 95110 - SANNOIS 95180 - MENUCOURT 95220 - HERBLAY 95280 - JOUY LE MOUTIER 95290 - L'ISLE ADAM 95300 - PONTOISE 95310 - SAINT-OUEN L'AUMÔNE 95370 - MONTIGNY-LES-CORMEILLES 95490 - VAUREAL 95520 - OSNY 95530 - LA FRETTE-MONTIGNY 95610 - ERAGNY SUR OISE 95630 - MERIEL 95640 - MARINES 95740 - FREPILLON 95800 - CERGY 95810 - EPIAIS-RHUS 95840 - VILLIERS-ADAM N° téléphone * De préférence, téléphone portable. Téléphone fixe si pas de portable Adresse E-mail PERSONNELLE * . . ATTENTION : Chaque adhérent doit avoir SA PROPRE ADRESSE E-MAIL.(Il ne peut pas être utilisée une adresse e-mail commune à plusieurs personnes). Si pas d'adresse e-mail PERSONNELLE, renseigner par : tlan95.prenom.nom@live.fr Personne à contacter en cas d’urgence : Ses NOM Prénom * NOM en majuscule et Prénom(s) en minuscule dans l'ordre Son N° téléphone * De préférence, téléphone portable. Téléphone fixe si pas de portable Choix des activités (Pour les activités physiques, ne cocher "Oui" que si vous allez effectivement pratiquer l'activité) Marche Randonnée * Oui Non Marche de Santé * Oui Non Balade à vélo * Oui Non Danses de Salon * Oui Non (ATTENTION : Cette activité est payante.) Pour s'inscrire à l'activité "Danses de Salon", suivre les instructions suivantes : Si vous êtes déjà adhérent·e de l'association "Temps Libre à Neuville" : 1/ vous devez vous connecter avec vos identifiant et mot de passe. 2/ puis via le menu "RDV ADHÉRENTS > RDV Danses de salon - Inscription/Réinscription", procéder à votre 1ère inscription ou Réinscription. Si vous n'êtes pas adhérent·e de l'association "Temps Libre à Neuville" : 1/ vous devez en premier lieu faire cette demande d'adhésion à l'association, 2/ attendre de recevoir un e-mail contenant votre identifiant et votre mot de passe qui vous informe que votre compte a été créé. 3/ alors seulement, vous pourrez vous inscrire à cette activité via le menu "RDV ADHÉRENTS > RDV Danses de salon - Inscription/Réinscription". Activité Jeux de Société close * Non Informatique * Oui Non Sorties-loisirs * Oui Non Photos Je consens à être pris en photo ? * Oui Non L'association est amenée à prendre des photos "souvenirs" de groupe lors des activités et à les diffuser sur le site "Temps Libre à Neuville". Paiement Montant de la cotisation * neuvillois·e année pleine janvier à décembre : 24 € non neuvillois·e année pleine janvier à décembre : 26 € Pour toute 1ère adhésion en cours d'année (neuvillois·e ou non) : 2 € par mois restant à courir (du mois de la date d'adhésion à décembre) Mode de règlement * Virement Chèque Espèces ► DE PRÉFÉRENCE par VIREMENT à "Temps Libre à Neuville"IBAN : FR76 3000 3016 6900 0372 8108 222 BIC : SOGEFRPP ► Sinon par chèque à l'ordre de "TEMPS LIBRE" ou espèces à déposer sous enveloppe en Mairie à l'attention de "Temps Libre / Trésorier".Si vous effectuez un paiement global concernant plusieurs adhérents, veuillez informer l'association soit par E-mail (tempslibreneuville@gmail.com), soit dans le libellé du virement, soit au dos du chèque, des Noms et Prénoms des personnes en question. J'accepte la Politique de confidentialité (lien ci-dessous) J'accepte les Conditions Générales d'Utilisation (lien ci-dessous) VALIDEZ Si tous les champs ont bien été complétés,un écran de confirmation validant votre demande va s'afficher. Phone
Pour s'inscrire à l'activité "Danses de Salon", suivre les instructions suivantes :
► DE PRÉFÉRENCE par VIREMENT à "Temps Libre à Neuville"IBAN : FR76 3000 3016 6900 0372 8108 222 BIC : SOGEFRPP ► Sinon par chèque à l'ordre de "TEMPS LIBRE" ou espèces à déposer sous enveloppe en Mairie à l'attention de "Temps Libre / Trésorier".Si vous effectuez un paiement global concernant plusieurs adhérents, veuillez informer l'association soit par E-mail (tempslibreneuville@gmail.com), soit dans le libellé du virement, soit au dos du chèque, des Noms et Prénoms des personnes en question.
Si tous les champs ont bien été complétés,un écran de confirmation validant votre demande va s'afficher.