Bulletin individuel d'Adhésion ou de Renouvellement ANNÉE CIVILE Type * 1ère adhésion Renouvellement Civilité * M. Mme Votre NOM * Votre Prénom * Né·e le * Votre adresse * Votre code postal - commune * - 27140 - GISORS 60240 - LE MESNIL THERIBUS 60240 - LIANCOURT-ST PIERRE 78260 - ACHERES 78570 - ANDRESY 78700 - CONFLANS STE HONORINE 78780 - MAURECOURT 92110 - CLICHY 92300 - LEVALLOIS-PERRET 94170 - LE PERREUX-SUR-MARNE 95000 - CERGY 95000 - NEUVILLE SUR OISE 95110 - SANNOIS 95180 - MENUCOURT 95220 - HERBLAY 95280 - JOUY LE MOUTIER 95290 - L'ISLE ADAM 95300 - PONTOISE 95310 - SAINT-OUEN L'AUMÔNE 95370 - MONTIGNY-LES-CORMEILLES 95490 - VAUREAL 95520 - OSNY 95530 - LA FRETTE-MONTIGNY 95610 - ERAGNY SUR OISE 95630 - MERIEL 95640 - MARINES 95740 - FREPILLON 95800 - CERGY 95810 - EPIAIS-RHUS 95840 - VILLIERS-ADAM N° téléphone * De préférence, téléphone portable. Téléphone fixe si pas de portable Adresse E-mail PERSONNELLE * . . ATTENTION : Chaque adhérent doit avoir SA PROPRE ADRESSE E-MAIL.(Il ne peut pas être utilisée une adresse e-mail commune à plusieurs personnes). Si pas d'adresse e-mail PERSONNELLE, renseigner par : tlan95.prenom.nom@live.fr Personne à contacter en cas d’urgence : Ses NOM Prénom * NOM en majuscule et Prénom(s) en minuscule dans l'ordre Son N° téléphone * De préférence, téléphone portable. Téléphone fixe si pas de portable Choix des activités (Pour les activités physiques, ne cocher "Oui" que si vous allez effectivement pratiquer l'activité) Marche Randonnée * Oui Non Marche de Santé * Oui Non Balade à vélo * Oui Non Danses de Salon * Oui Non (ATTENTION : Cette activité est payante.) Pour s'inscrire à l'activité "Danses de Salon", suivre les instructions suivantes : Si vous êtes déjà adhérent·e de l'association "Temps Libre à Neuville" : 1/ vous devez vous connecter avec vos identifiant et mot de passe. 2/ puis via le menu "RDV ADHÉRENTS > RDV Danses de salon - Inscription/Réinscription", procéder à votre 1ère inscription ou Réinscription. Si vous n'êtes pas adhérent·e de l'association "Temps Libre à Neuville" : 1/ vous devez en premier lieu faire cette demande d'adhésion à l'association, 2/ attendre de recevoir un e-mail contenant votre identifiant et votre mot de passe qui vous informe que votre compte a été créé. 3/ alors seulement, vous pourrez vous inscrire à cette activité via le menu "RDV ADHÉRENTS > RDV Danses de salon - Inscription/Réinscription". Activité Jeux de Société close * Non Informatique * Oui Non Sorties-loisirs * Oui Non Photos Je consens à être pris en photo ? * Oui Non L'association est amenée à prendre des photos "souvenirs" de groupe lors des activités et à les diffuser sur le site "Temps Libre à Neuville". Paiement Montant de la cotisation * neuvillois·e année pleine janvier à décembre : 24 € non neuvillois·e année pleine janvier à décembre : 26 € Pour toute 1ère adhésion en cours d'année (neuvillois·e ou non) : 2 € par mois restant à courir (du mois de la date d'adhésion à décembre) Mode de règlement * Virement Chèque Espèces ► DE PRÉFÉRENCE par VIREMENT à "Temps Libre à Neuville"IBAN : FR76 3000 3016 6900 0372 8108 222 BIC : SOGEFRPP ► Sinon par chèque à l'ordre de "TEMPS LIBRE" ou espèces à déposer sous enveloppe en Mairie à l'attention de "Temps Libre / Trésorier".Si vous effectuez un paiement global concernant plusieurs adhérents, veuillez informer l'association soit par E-mail (tempslibreneuville@gmail.com), soit dans le libellé du virement, soit au dos du chèque, des Noms et Prénoms des personnes en question. J'accepte la Politique de confidentialité (lien ci-dessous) J'accepte les Conditions Générales d'Utilisation (lien ci-dessous) VALIDEZ Si tous les champs ont bien été complétés,un écran de confirmation validant votre demande va s'afficher. Name
Pour s'inscrire à l'activité "Danses de Salon", suivre les instructions suivantes :
► DE PRÉFÉRENCE par VIREMENT à "Temps Libre à Neuville"IBAN : FR76 3000 3016 6900 0372 8108 222 BIC : SOGEFRPP ► Sinon par chèque à l'ordre de "TEMPS LIBRE" ou espèces à déposer sous enveloppe en Mairie à l'attention de "Temps Libre / Trésorier".Si vous effectuez un paiement global concernant plusieurs adhérents, veuillez informer l'association soit par E-mail (tempslibreneuville@gmail.com), soit dans le libellé du virement, soit au dos du chèque, des Noms et Prénoms des personnes en question.
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